山東省內醫藥市場結算資金量大、醫保參保人員覆蓋面廣、醫藥服務需求量大。2021年,山東全省基本醫療保險基金總收入1921億元、同比增長21.2%,總支出1827億元、同比增長25.4%;全省醫保參保人員達9732萬人,參保率高達95.7%;全年門診慢特病就診3945萬人次;全省約有8.57萬家醫療機構、4.5萬家藥店。
2018年10月,山東省醫保局掛牌成立,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,搭建“互聯網+醫保+醫療+醫藥”的綜合醫療保障服務體系,著力打造智能化、便民化的醫保服務模式,對資金結算、寄遞物流等綜合服務的需求越來越大。山東省郵政分公司和郵儲銀行山東省分行借醫保信息化建設契機,積極融入當地綜合醫療保障服務體系,構建“三醫服務”新模式。
項目模式
山東郵銀積極與山東省醫保局合作,在全轄推進醫保電子憑證激活及混合支付、藥品寄遞、醫保業務代辦等業務。同時,整合內部資源,綜合開發醫藥關聯企業,為相關企業提供對公存款、結算、融資等金融業務。
主要做法
(一)推進高層營銷,整合資源拓展“三醫客戶”
山東郵銀雙方領導與山東省醫保局高層多次對接,積極表達與省醫保局開展全面合作的意愿,最終成功開展合作。山東郵銀多次組織醫保項目協同開發座談會,溝通項目開發情況和工作推進措施。同時,決定在提供金融服務的基礎上,由省郵政寄遞事業部為“三醫客戶”提供快遞服務。
(二)融入醫保信息建設,共同開發物流監管平臺
山東郵銀積極參與醫保信息系統建設,配合省醫保局開發了物流監管平臺,順利完成了醫保系統和郵政內部系統的對接。
?。ㄈ┐罅ν茝V醫保電子憑證,為客戶享受醫保服務提供便利
結合山東省醫保局重點工作,山東郵銀將醫保電子憑證激活作為重點工作推進,聯合開展了醫保電子憑證激活活動。醫保電子憑證激活后,客戶通過手機銀行醫保電子憑證即可購藥結算。
?。ㄋ模┩卣顾幤芳倪f,協同實現寄遞物流服務
山東郵銀積極融入“互聯網+醫保+醫療+醫藥”的綜合醫療保障服務體系,對各市醫保指定醫院開展營銷,將互聯網醫院接入物流監管等平臺。省郵政寄遞事業部完成系統對接、測試等工作,成功實現藥品寄遞功能。
項目成效
?。ㄒ唬叭t”領域客戶存貸款規模和收入穩步提升
截至2022年末,山東郵銀“三醫”賬戶公司存款時點余額26.22億元,年日均余額24.08億元;累計開立“三醫”類公司賬戶5133戶,授信金額12.6億元;累計向396家“三醫領域”小企業客戶投放貸款154億元;實現月均代發資金2700萬元,開發消費貸客戶6720戶,信用卡發卡約1.6萬張。
?。ǘ┇@得多項醫保市場資格
目前,山東郵銀已在醫保電子憑證展碼、混合支付、醫保智能POS等方面與省醫保局成功開展合作;獲得醫保電子憑證異地結算清分平臺建設、藥械結算監管平臺合作銀行許可;成功中標“省直定點醫藥機構醫保線上購藥項目”,實現省直單位參保人員線上“醫保購藥,配送到家”。山東郵銀聯合省郵政寄遞事業部配合省醫保局開發了物流監管平臺,為患者提供藥品寄遞服務。
?。ㄈ┎粩鄶U大醫保電子憑證客戶規模
截至2022年末,在山東郵銀的努力下,全轄累計激活醫保電子憑證127.21萬戶,居全國郵政第2位,居省內同業第5位;年新增激活客戶42.91萬戶,居全國郵政第2位。(郵儲銀行代理金融管理部提供)